Reporte de caso y revisión de la literatura: hiperpirexia como efecto secundario posterior a la administración de misoprostol por vía sublingual en el manejo de la hemorragia posparto / Case report and literature review: Hyperpyrexia as side effect following the administration of sub-lingual misoprostol in the management of post-partum hemorrhage

Se presenta el caso de una paciente con hemorragia posparto (HPP) secundaria a atonía uterina, tratada con misoprostol 1.000μg por vía sublingual, y el curso de su evolución, en la que la hiperpirexia como efecto secundario por la vía de administración elegida, y la presentación clínica, generan dificultad diagnóstica e intervenciones especiales dentro del proceso de manejo. Se realiza una revisión de la literatura acerca del misoprostol, sus perfiles farmacocinéticos y sus efectos secundarios. Se concluye que el misoprostol, administrado por vía sublingual, procura la concentración máxima más alta y se asocia con la incidencia más alta de efectos secundarios en comparación con otras vías.

This is a patient with post-partum hemorrhage (PPH), secondary to uterine atony managed with sub-lingual misoprostol 1000μg . Hyperpyrexia resulting from the route of administration of the drug and the clinical presentation of the condition, give rise to diagnostic difficulties and special interventions during the management process. A literature review on misoprostol, its pharmacological profile and side effects concluded that sub-lingual misoprostol results in a maximum concentration and is associated with the highest incidence of side effects as compared to other routes of administration.

Factores de riesgo determinantes de mortalidad postoperatoria en UCI, en los pacientes quirúrgicos de alto riesgo / Factors of determinant risk of posoperative mortality in UCI, in the surgical patients of high risk

Objetivo: Determinar los factores de riesgo que están asociados con la mortalidad de los pacientes quirúrgicos de alto riesgo que ingresan a la unidad de cuidados intensivos. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo, en el cual se incluyeron 974 pacientes quirúrgicos de alto riesgo, que ingresaron durante un período de tiempo de cinco años en las UCI posquirúrgicas del Hospital Militar Central y Hospital Universitario Clinica San Rafael. Se analizaron variables que determinan la evolución del postoperatorio en la UCI posquirúrgica, se efectuó un análisis de regresión logística univariado y multivariado realizándose los cálculos de riesgo con sus respectivos intervalos de confianza del 95 por ciento, para determinar las variables que se asociaron con mayor riesgo de mortalidad. Resultados: Las variables que constituyeron factores de riesgo independientes para mortalidad postoperatoria de los pacientes quirúrgicos de alto riesgo ingresados a las unidades de cuidado intensivo fueron: La edad, la severidad evaluada mediante el puntaje de APACHE II, la co morbilidad como la presencia de EPOC, y la procedencia del servicio quirúrgico como cirugía general. La patología de base que determinó un mayor riesgo de mortalidad fue la sepsis con un OR de 4.4 veces mayor cuando se controló por las demás variables independientes. Conclusiones: Las variables consideradas en nuestro estudio como la presencia de sepsis abdominal , EPOC, servicio quirúrgico como cirugía y APACHE mayor de 14, fueron concluyentes para explicar el desenlace final de los pacientes, por lo que se pudieron determinar los factores de riesgo para mortalidad postoperatoria en UCI de los pacientes quirúrgicos de alto riesgo...